Prostatitaeste o boală inflamatorie a glandei prostatei. Se manifestă prin urinare frecventă, durere la nivelul penisului, scrot, rect, tulburări sexuale (disfuncții de erecție, ejaculare precoce etc. ), uneori retenție urinară, sânge în urină. Diagnosticul de prostatită este stabilit de un urolog sau androlog în funcție de un tablou clinic tipic, de rezultatele unui examen rectal. În plus, se efectuează o ecografie a prostatei, bakposev al secreției prostatice și a urinei. Tratamentul este conservator - terapie cu antibiotice, imunoterapie, masaj de prostată, corectarea stilului de viață.
Informatii generale
Prostatita este o inflamație a glandei seminale (prostata) - prostata. Este cea mai frecventă boală a sistemului genito-urinar la bărbați. Cel mai adesea afectează pacienții cu vârsta cuprinsă între 25-50 de ani. Potrivit diverselor date, 30-85% dintre bărbații cu vârsta peste 30 de ani suferă de prostatită. Posibilă formare de abces a glandei prostatei, inflamație a testiculelor și a anexelor, care amenință infertilitatea. Ascensiunea infecției duce la inflamarea sistemului genito-urinar superior (cistita, pielonefrită).
Patologia se dezvoltă odată cu pătrunderea unui agent infecțios care pătrunde în țesutul prostatic din organele sistemului genito-urinar (uretra, vezică urinară) sau dintr-un focar inflamator la distanță (cu pneumonie, gripă, amigdalita, furunculoză)
Cauzele prostatitei
Ca agent infecțios într-un proces acut, pot acționa Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Enterococcus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (Klebsiella) și Escherichia coli) (E. Col. . Majoritatea microorganismelor aparțin florei condițional patogene și provoacă prostatita numai în prezența altor factori predispozanți. Inflamația cronică se datorează de obicei asociațiilor polimicrobiene.
Riscul de a dezvolta boala crește odată cu hipotermia, un istoric de infecții specifice și afecțiuni însoțite de congestie în țesuturile prostatei. Există următorii factori predispozanți:
- Hipotermie generală (o singură dată sau permanentă, asociată cu condițiile de muncă).
- Un stil de viață sedentar, o specialitate care obligă o persoană să stea mult timp în poziție șezând (operator computer, șofer etc. ).
- Constipație constantă.
- Încălcări ale ritmului normal al activității sexuale (activitate sexuală excesivă, abstinență prelungită, ejaculare incompletă în timpul unui act sexual „obișnuit" lipsit de culoare emoțională).
- Prezența bolilor cronice (colecistita, bronșită) sau a focarelor infecțioase cronice în organism (osteomielita cronică, carii netratate, amigdalite etc. ).
- Boli urologice trecute (uretrită, cistita etc. ) și boli cu transmitere sexuală (chlamydia, trichomonasis, gonoree).
- Afecțiuni care provoacă suprimarea sistemului imunitar (stres cronic, neregulat și malnutriție, lipsă regulată de somn, supraantrenament la sportivi).
Se presupune că riscul de dezvoltare a patologiei crește odată cu intoxicația cronică (alcool, nicotină, morfină). Unele studii din domeniul andrologiei moderne demonstrează că traumatismele perineale cronice (vibrații, comoții) la șoferi, motocicliști și bicicliști sunt un factor provocator. Cu toate acestea, marea majoritate a experților consideră că toate aceste circumstanțe nu sunt cauzele reale ale bolii, ci doar contribuie la exacerbarea procesului inflamator latent în țesuturile prostatei.
Un rol decisiv în apariția prostatitei îl joacă congestia în țesuturile prostatei. Încălcarea fluxului sanguin capilar determină o creștere a peroxidării lipidelor, edem, exudarea țesuturilor prostatei și creează condiții pentru dezvoltarea unui proces infecțios.
Simptomele prostatitei
Prostatita acuta
Există trei etape ale prostatitei acute, care se caracterizează prin prezența unui anumit tablou clinic și modificări morfologice:
- Catarală acută. Pacienții se plâng de urinare frecventă, adesea dureroasă, durere în sacrum și perineu.
- folicular acut. Durerea devine mai intensă, uneori iradiază spre anus, agravată de defecare. Urinarea este dificilă, urina curge într-un flux subțire. În unele cazuri, există retenție urinară. Este tipică starea subfebrilă sau hipertermia moderată.
- Parenchimatos acut. Intoxicație generală severă, hipertermie până la 38-40°C, frisoane. Tulburări disurice, adesea - retenție acută de urină. Dureri ascuțite, pulsive în perineu. Dificultate la defecare.
Prostatita cronica
În cazuri rare, prostatita cronică devine rezultatul unui proces acut, totuși, de regulă, se observă o evoluție cronică primară. Temperatura crește ocazional la valori subfebrile. Pacientul constată o ușoară durere în perineu, disconfort în timpul actului de urinare și defecare. Cel mai caracteristic simptom este scurgerea slabă din uretră în timpul defecării. Forma cronică primară a bolii se dezvoltă pe o perioadă considerabilă de timp. Este precedată de prostatoză (stagnarea sângelui în capilare), transformându-se treptat în prostatita bacteriană.
Prostatita cronică este adesea o complicație a procesului inflamator cauzată de agentul cauzal al unei anumite infecții (chlamydia, trichomonas, ureaplasma, gonococ). Simptomele unui proces inflamator specific maschează în multe cazuri manifestările leziunii prostatei. Poate o ușoară creștere a durerii în timpul urinării, durere ușoară în perineu, descărcare redusă din uretra în timpul defecării. O ușoară modificare a tabloului clinic trece adesea neobservată de pacient.
Inflamația cronică a glandei prostatei se poate manifesta printr-o senzație de arsură la nivelul uretrei și perineului, disurie, tulburări sexuale, oboseală generală crescută. Consecința încălcărilor potenței (sau a fricii de aceste încălcări) devine adesea depresie mentală, anxietate și iritabilitate. Tabloul clinic nu include întotdeauna toate grupurile de simptome enumerate, diferă în funcție de pacienți și se modifică în timp. Există trei sindroame principale caracteristice prostatitei cronice: durere, disurică, tulburări sexuale.
Nu există receptori pentru durere în țesutul de prostată. Cauza durerii în prostatita cronică devine aproape inevitabilă datorită inervației abundente a organelor pelvine, implicării în procesul inflamator al căilor nervoase. Pacienții se plâng de dureri de intensitate diferită - de la somn slab, dureros până la somn intens, tulburător. Există o schimbare a naturii durerii (intensificare sau slăbire) cu ejaculare, activitate sexuală excesivă sau abstinență sexuală. Durerea iradiază spre scrot, sacrum, perineu, uneori spre regiunea lombară.
Ca urmare a inflamației în prostatita cronică, volumul prostatei crește, strângând uretra. Lumenul ureterului este redus. Pacientul are nevoie frecventă de a urina, o senzație de golire incompletă a vezicii urinare. De regulă, fenomenele dizurice sunt exprimate în stadiile incipiente. Apoi se dezvoltă hipertrofia compensatorie a stratului muscular al vezicii urinare și ureterelor. Simptomele disuriei în această perioadă slăbesc și apoi cresc din nou odată cu decompensarea mecanismelor de adaptare.
În stadiile inițiale, se poate dezvolta dispotență, care se manifestă diferit la diferiți pacienți. Pacienții se pot plânge de erecții nocturne frecvente, orgasm încețoșat sau agravarea erecțiilor. Ejacularea accelerată este asociată cu o scădere a nivelului prag de excitare a centrului orgastic. Senzațiile dureroase în timpul ejaculării pot provoca refuzul activității sexuale. În viitor, disfuncțiile sexuale devin mai pronunțate. În stadiul avansat, se dezvoltă impotența.
Gradul de tulburare sexuală este determinat de mulți factori, inclusiv de constituția sexuală și de starea psihologică a pacientului. Încălcări ale potenței și disuriei se pot datora atât modificărilor glandei prostatei, cât și sugestibilității pacientului, care, dacă are prostatita cronică, se așteaptă la dezvoltarea inevitabilă a tulburărilor sexuale și a tulburărilor de urinare. În special deseori, dispotența psihogenă și disuria se dezvoltă la pacienții anxioși, sugestivi.
Impotența și, uneori, însăși amenințarea unor posibile tulburări sexuale, este greu de tolerat de către pacienți. Adesea, există o schimbare a caracterului, iritabilitate, neplăceri, îngrijorare excesivă pentru propria sănătate și chiar „îngrijire pentru boală".
Complicații
În absența unui tratament în timp util al prostatitei acute, există un risc semnificativ de a dezvolta un abces de prostată. Odată cu formarea unui focar purulent, temperatura corpului pacientului crește la 39-40 ° C și poate deveni agitată în natură. Perioadele de căldură alternează cu frisoane severe. Durerile ascuțite la nivelul perineului îngreunează urinarea și fac imposibilă defecarea.
Creșterea edemului de prostată duce la retenție urinară acută. Rareori, un abces se rupe spontan în uretră sau rect. Când este deschisă, urină purulentă, tulbure, cu un miros neplăcut înțepător, apare în uretră; când sunt deschise, fecalele conțin puroi și mucus în rect.
Prostatita cronică se caracterizează printr-un curs ondulat cu perioade de remisiuni pe termen lung, în care inflamația la nivelul prostatei este latentă sau se manifestă cu simptome extrem de slabe. Pacienții care nu sunt deranjați de nimic opresc adesea tratamentul și se întorc numai atunci când apar complicații.
Răspândirea infecției prin tractul urinar provoacă apariția pielonefritei și cistitei. Cea mai frecventă complicație a procesului cronic este inflamația testiculelor și a epididimului (epdidimo-orhită) și inflamația veziculelor seminale (veziculită). Rezultatul acestor boli este adesea infertilitatea.
Diagnosticare
Tabloul clinic caracteristic simplifică procesul de diagnostic în prostatita acută și cronică. Este obligatoriu să:
Tratamentul prostatitei
Tratamentul prostatitei acute
Pacienții cu un proces acut necomplicat sunt tratați de un urolog în ambulatoriu. Cu intoxicație severă, suspiciunea unui proces purulent, este indicată spitalizarea. Se efectuează terapia antibacteriană. Preparatele sunt selectate ținând cont de sensibilitatea agentului infecțios. Antibioticele sunt utilizate pe scară largă care pot pătrunde bine în țesuturile prostatei.
Odată cu dezvoltarea retenției urinare acute pe fondul prostatitei, ei recurg la instalarea unei cistostomii și nu a unui cateter uretral, deoarece există pericolul formării unui abces al prostatei. Odată cu dezvoltarea unui abces, se efectuează o deschidere endoscopică transrectală sau transuretrală a abcesului.
Tratamentul prostatitei cronice
Tratamentul prostatitei cronice ar trebui să fie complex, incluzând terapia etiotropă, fizioterapie, corectarea imunității:
- Terapia cu antibiotice. Pacientului i se prescriu cure lungi de medicamente antibacteriene (în decurs de 4-8 săptămâni). Selectarea tipului și a dozei de medicamente antibacteriene, precum și determinarea duratei cursului de tratament se efectuează individual. Medicamentul este ales în funcție de sensibilitatea microflorei în funcție de rezultatele uroculturii și secreția de prostată.
- Masaj de prostata.Masajul glandei are un efect complex asupra organului afectat. În timpul masajului, secretul inflamator acumulat în glanda prostatică este strecurat în canale, apoi intră în uretră și este îndepărtat din corp. Procedura îmbunătățește circulația sângelui în prostată, ceea ce minimizează congestia și asigură o mai bună penetrare a medicamentelor antibacteriene în țesutul organului afectat.
- Fizioterapie.Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, se utilizează expunerea la laser, unde ultrasonice și vibrații electromagnetice. Dacă este imposibil să se efectueze proceduri fizioterapeutice, pacientului i se prescriu microclistere medicinale calde.
În inflamația cronică, de lungă durată, este indicată consultația unui imunolog pentru a selecta tactica terapiei imunocorectoare. Pacientului i se oferă sfaturi cu privire la schimbările stilului de viață. Efectuarea anumitor modificări în stilul de viață al unui pacient cu prostatită cronică este atât o măsură curativă, cât și o măsură preventivă. Pacientului i se recomandă să normalizeze somnul și starea de veghe, să stabilească o dietă, să efectueze o activitate fizică moderată.
Pentru tratamentul prostatitei, terapia cu antibiotice este cea mai eficientă. Fitoterapia, imunocorectorii și preparatele hormonale pot fi, de asemenea, utilizate conform prescripției medicului.
În absența simptomelor acute, prostatita poate fi tratată cu metode de fizioterapie. În cazul abceselor și supurațiilor se recomandă intervenția chirurgicală.
Tratament cu medicamente
Tratamentul prostatitei prin terapie cu antibiotice ar trebui să înceapă cu bakposev, al cărui scop este acela de a evalua sensibilitatea organismului la acest tip de antibiotic. În încălcarea urinării, un rezultat bun este utilizarea medicamentelor antiinflamatoare.
Medicamentele se iau sub formă de tablete, în cazuri acute - sub formă de picurător sau intramuscular. Pentru tratamentul formelor cronice de prostatită, supozitoarele rectale sunt eficiente: cu ajutorul lor, medicamentele își ating obiectivul mai repede și au un efect minim asupra altor organe.
Medicamentele de subțiere a sângelui și antiinflamatorii s-au dovedit, de asemenea, bune.
Terapie antibacteriană
Antibioticele sunt un remediu eficient în lupta împotriva prostatitei bacteriene. Pentru a obține efectul dorit și pentru a nu dăuna organismului, alegerea medicamentului, a dozei și a regimului de tratament ar trebui să fie gestionată de un medic. Pentru selectarea corectă a celor mai eficiente medicamente, va trebui să afle ce tip de agent patogen a cauzat prostatita și, de asemenea, să verifice pacientul pentru toleranța la antibiotice dintr-un anumit grup.
Pentru tratamentul eficient al prostatitei cronice, antibioticele din grupul de fluorochinolone s-au dovedit bine. Acțiunea lor vizează suprimarea unei infecții bacteriene și întărirea propriei imunități a organismului. În plus, un antibiotic bacteriostatic este recomandat pentru prevenirea și tratamentul bolilor concomitente ale sistemului genito-urinar.
Tratamentul prostatitei cauzate de micoplasmă și chlamydia poate fi efectuat suplimentar cu medicamente macrolide și tetracicline, care încetinesc răspândirea infecției.
Durata tratamentului cu medicamente antibacteriene este de la 2 la 4 săptămâni. În caz de dinamică pozitivă, cursul poate fi prelungit.
Fizioterapie
Metodele fizioterapeutice în tratamentul prostatitei au ca scop activarea circulației sângelui în zona pelviană, îmbunătățirea proceselor metabolice în glanda prostatei și curățarea canalelor. Dacă fizioterapie este combinată cu administrarea de antibiotice, atunci efectul acestora din urmă este îmbunătățit.
Principalele metode includ:
- magnetoterapie;
- terapie cu laser;
- electroforeză;
- incalzire;
- ecografie;
- tratarea cu noroi;
- iradiere de înaltă frecvență;
- fizioterapie.
Una dintre cele mai vechi metode - masajul transrectal al prostatei, conform cercetărilor moderne, nu are eficacitate dovedită.
Tratamente nespecifice
Tratamentele nespecifice pentru prostatită includ:
- hirudoterapia;
- post curativ;
- acupunctura;
- dieta conform metodei lui Ostrovsky;
- alcalinizarea corpului conform metodei Neumyvakin.
Toate metodele netradiționale de tratare a prostatitei sunt insistent recomandate să fie coordonate cu medicul dumneavoastră.
Interventie chirurgicala
În cazuri complexe și de urgență se recurge la metode chirurgicale:
- pentru drenajul abceselor purulente, care sunt îndepărtate prin metode laparoscopice prin puncție;
- în încălcarea urinării din cauza leziunilor tractului urinar;
- cu un volum mare al zonei afectate;
- cu un număr semnificativ de pietre în corpul glandei.
Pietrele și țesuturile sclerozate sunt îndepărtate prin metode endoscopice. Cu o suprafață mare de leziuni sau pietre multiple, se recurge la rezecția prostatei.
Rezecția transuretrală este eficientă și pentru prostatita bacteriană. Astfel, este posibil să se reducă riscul de recidivă.
Remedii populare
Tratamentul prostatitei cu remedii populare este puțin probabil să fie eficient în sine, dar în combinație cu metode medicale și fizioterapeutice poate fi aplicabil. Acestea includ: produse apicole, decocturi de ierburi și semințe, tincturi de usturoi, ghimbir, râu de castor, legume proaspete, semințe de dovleac.
În cazurile acute ale evoluției bolii, trebuie să consultați un medic și în niciun caz nu trebuie să vă automedicați! În cazul rupturii unui abces purulent, este posibil un rezultat letal.
Lumanari pentru prostatita
Tratamentul prostatitei cu supozitoare rectale este mult mai eficient decât comprimatele, chiar dacă doar pentru că rectul este mult mai aproape de prostată, ceea ce înseamnă că medicamentul va funcționa mai repede.
Compoziția medicamentelor pentru tratamentul prostatitei poate fi complet diferită, acestea fiind prescrise pentru a rezolva o anumită problemă.
- Agenții antibacterieni sunt deosebit de eficienți pentru prostatita cauzată de chlamydia.
- Analgezicele sunt folosite pentru tratamentul simptomatic, ameliorează bine durerea.
- Imunostimulatoarele îmbunătățesc circulația sângelui, ameliorează umflarea și sunt utilizate în terapia complexă.
- Fitopreparatele au un efect ușor. Ele, ca și lumânările pe produsele apicole, sunt folosite ca adaos la tratamentul principal.
- Compozițiile pe bază de ihtiol promovează fluxul sanguin în zona mucoasei intestinale, ceea ce accelerează atenuarea proceselor inflamatorii și îmbunătățește ușor imunitatea.
- Produsele pe bază de enzime previn formarea țesutului cicatricial. Se recomandă administrarea ca parte a terapiei complexe cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare și analgezice.
Medicamente auxiliare
Pentru tratamentul simptomatic al prostatitei la bărbați, cum ar fi ameliorarea durerii în timpul urinării, puteți lua suplimentar antispastice care relaxează mușchii netezi și, prin urmare, ameliorează rapid durerea.
Suplimentele alimentare de subțiere a sângelui și antiinflamatoare pe bază de produse apicole, ulei de semințe de dovleac, extracte din fructe de palmier contribuie la recuperarea generală.
Dieta si stilul de viata
Pentru tratamentul prostatitei, o alimentație corectă, echilibrată și un stil de viață sănătos sunt foarte importante. Alimentele nu trebuie să conțină alimente picante, prăjite, sărate, murate. În forma acută, alcoolul este strict interzis.
Alimentele trebuie să conțină suficiente fibre pentru a preveni constipația. Conținutul de proteine trebuie redus. Este de dorit să se suplimenteze dieta cu ierburi, ghimbir, semințe de dovleac.
Tratament non-medicament
Metodele de terapie fără medicamente vă permit să acționați direct asupra prostatei, să creșteți concentrația de medicamente în țesuturile acesteia, să ajutați la eliminarea congestiei.
Hipertermia la microunde se realizează folosind o sondă rectală care este introdusă în anusul pacientului. Pe dispozitiv, puteți seta temperatura necesară pentru un anumit tip de expunere. Pentru a crește concentrația medicamentului în prostată necesită încălzire la 38-40 ° C. Pentru a obține un efect antibacterian - 40-45 ° C.
Astăzi, tratamentul non-medicament se concentrează pe terapia cu laser. Posibilitățile acestei tehnici sunt largi. Sub influența unui laser, în glanda prostatică au loc următoarele procese:
- activarea reacțiilor redox;
- îmbunătățește microcirculația sângelui;
- se formează capilare noi;
- microflora patogenă este suprimată;
- este activat procesul de diviziune celulară, ceea ce contribuie la regenerarea țesuturilor.
În perioada cercetărilor asupra efectelor terapiei cu laser asupra pacienților cu prostatita, a fost observat un efect secundar, dar pozitiv în scopul tratamentului. La cei care au finalizat cursul, potența a crescut, disfuncția erectilă a fost eliminată și vitalitatea a fost restabilită. Pentru a obține acest rezultat, este necesar să folosiți un fascicul cu o anumită lungime de undă. În general, radiațiile laser de intensitate scăzută sunt folosite pentru a trata prostatita cronică.
Pacienții pot, din proprie inițiativă, să urmeze un curs de terapie cu laser, dacă nu este prescris de medicul curant.
Tratamentul chirurgical al prostatitei cronice
Prostatita cronică nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar poate reduce semnificativ calitatea acesteia. Cea mai gravă complicație a acestei boli este formarea de pietre în țesuturile glandei. Pentru a-l elibera de prostoliți se folosește rezecția transuretrală.
Operația se efectuează sub controlul TRUS.
Dacă apar complicații precum scleroza de prostată, se efectuează o electrochirurgie transuretrală. Dacă, în combinație cu această patologie, se observă scleroza colului vezicii urinare, se efectuează o rezecție parțială a prostatei.
Cu blocarea canalelor seminale și excretoare, sunt indicate operații endoscopice pentru a elimina încălcările permeabilității secretului. În acest scop, se face o incizie în veziculele seminale și canalele excretoare. Cu un abces, este posibilă îndepărtarea completă a glandei.
Consecințele prostatitei netratate
Chiar dacă simptomele prostatitei nu apar pentru o lungă perioadă de timp, este necesar să se supună în mod regulat o examinare de către un urolog. Prostatita nevindecata complet poate fi insotita de formarea de calcificari, care apoi trebuie indepartate impreuna cu glanda. Experții sunt siguri că nu există alte modalități de a îndepărta sau dizolva pietrele.
În plus, microorganismele patogene pot migra către organele învecinate, provocând inflamații. Alergarea prostatita poate provoca dezvoltarea adenomului și a cancerului de prostată.
Prognoza si prevenirea
Prostatita acută este o boală care are o tendință pronunțată de a se croniciza. Chiar și cu un tratament adecvat în timp util, mai mult de jumătate dintre pacienți ajung cu prostatita cronică. Recuperarea este departe de a fi întotdeauna realizată, însă, cu o terapie corectă consecventă și urmând recomandările medicului, este posibilă eliminarea simptomelor neplăcute și obținerea unei remisiuni stabile pe termen lung într-un proces cronic.
Prevenirea este eliminarea factorilor de risc. Este necesar să se evite hipotermia, să se alterneze munca sedentară și perioadele de activitate fizică, să se mănânce regulat și din plin. Pentru constipație, trebuie utilizate laxative. Una dintre măsurile preventive este normalizarea vieții sexuale, deoarece atât activitatea sexuală excesivă, cât și abstinența sexuală sunt factori de risc în dezvoltarea prostatitei. Dacă apar simptome ale unei boli urologice sau cu transmitere sexuală, ar trebui să consultați un medic în timp util.